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PRESENTATION
12ème Colloque éthique de Bicêtre : annoncer le cancer et la maladie grave
Le dispositif d’annonce a été déterminé dans le Plan Cancer à la demande des patients pour bénéficier de
meilleures conditions d’annonce de leur diagnostic. Tout patient atteint de cancer doit ainsi bénéficier d’un
dispositif d’annonce articulé en :
- l'annonce du diagnostic au cours d'une consultation médicale longue et spécifique ;
- la mise au point d'un programme personnalisé de soins, accepté par le patient ;
- la mise à disposition d'une équipe soignante paramédicale ;
- un échange avec le médecin traitant.
Dans le cadre d’une recherche soutenue par l’Institut national du cancer, nous avons proposé d’évaluer
l’impact de ce dispositif sur la qualité de vie des patients. Une phase exploratoire a été menée auprès de
patients, proches et soignants :
1. Une enquête réalisée par un sociologue, a permis de cerner les enjeux professionnels pour le personnel
soignant de la mise en oeuvre d’un dispositif d’annonce du cancer ;
2. Une enquête complémentaire a été menée par des psychologues qui, à partir de questionnaires pré établis,
ont mené des entretiens individuels auprès de patients, de proches, de soignants. Cette enquête a
montré notamment la grande diversité de la mise en place du dispositif d’annonce entre les services. Nous
préparons actuellement un protocole de mesure de la qualité de vie dans plusieurs sites hospitaliers afin
de mieux comprendre quels sont les déterminants d’une meilleure qualité de vie au moment du diagnostic
du cancer. Parallèlement à cette étude, nous avons mis en place un séminaire de recherche autour de
la question de l'annonce au Centre Canguilhem.
Le colloque d'éthique s'inscrit dans le cadre de ce séminaire et s’ouvre naturellement aux approches que
favorisent dans ce domaine d’autres maladies.
Caroline Besson, Alain Leplège, Emmanuel Hirsch
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SOMMAIRE
I Annoncer le cancer et la maladie grave
Atelier de formation
Jeudi 7 janvier 2010 – 17H30-19H30.
Sous la direction de Frédérique Paolini, Psychologue clinicienne, hôpital Ambroise-Paré, AP-HP et Jean-Michel Lassaunière, Médecin, Responsable du centre de soins palliatifs, Hôtel-Dieu, AP-HP
Un atelier sur l'annonce du cancer et des maladies graves est organisé en préambule du colloque éthique de Bicêtre. Cette démarche a été initiée suite aux premières conclusions de l'enquête sur le dispositif d'annonce auprès de soignants qui révélait une demande des médecins pour une formation spécifique à l'annonce.
I Annoncer le cancer et la maladie grave
Douzième colloque d’éthique de Bicêtre
Vendredi 8 janvier 2010 – 9H-17H30
Des problèmes techniques nous ont empêché d'avoir l'intégralité des interventions. nous tenons ici à nous en excuser, ainsi que de la mauvaise qualité sonore de certains passages.
Ouverture
Serge Bobin, Doyen de la Faculté de médecine Paris-Sud 11
Dominique Maraninchi, Président de l’Institut national du cancer
Emmanuel Hirsch, Département de recherche en éthique, Paris-Sud 11, Espace éthique, AP-HP
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L’expérience développée au Centre hospitalier du Contentin, Cherbourg
Anne Masson, Psychologue clinicienne, service d’oncologie, Centre hospitalier du Contentin, Cherbourg
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La nouvelle place des soignants non médecins dans le dispositif d’annonce
Raphaël Goudinoux, Cadre de santé, CHU Saint-Louis, AP-HP
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Nicolas Guirimand, Sociologue, Institut de recherche interdisciplinaire sur les enjeux sociaux, Institut Gustave Roussy
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« Comment on nous annonce notre maladie. » Le cas d’une hémopathie maligne
Patrick Festy, Président de l’association Connaître et Combattre les Myélodysplasies
Conclusion et clôture
Perspectives : l’annonce d’une maladie grave: dispositif, processus ou acte médical partagé?
Jean-Pierre Grünfeld, Professeur de néphrologie, groupe hospitalier Necker-Enfants malades/AP-HP
Clôture
Emmanuel Hirsch, Directeur de l'Espace éthique AP-HP
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