Dans son ouvrage « Le moment du soin », le philosophe Frédéric Worms nous rappelle combien le soin est un pan vital des relations entre les êtres : « Le soin est deux fois premier : il n'est pas seulement soin de quelque chose, réponse à des besoins, condition de la vie ; il est aussi soin de quelqu'un, comportement adressé, constitution d'un sujet. » [1].
Pour les établissements de santé privés, cette dimension de « soin adressé » est une composante fondamentale de la bientraitance.
 
 

L’individu ne se réduit pas à sa maladie.

Nous accueillons des femmes, des hommes, des enfants dont la richesse des parcours singuliers doit guider l’acte de soin. Une prise en charge réellement personnalisée permet de gagner tant en sécurité qu’en efficience, et un patient qui se sent reconnu et respecté sera bien plus disposé à entrer dans une relation de soin confiante et propice au rétablissement de sa santé. Les études d’opinion illustrent le besoin de reconnaissance qu’expriment les citoyens. Il n’en est pas autrement dans la sphère du soin où, du fait de la maladie, l’impression d’une identité affaiblie, morcelée, est encore plus forte.
Tous les secteurs du soin sont concernés : à titre d’illustration, l’hospitalisation privée pratique près de 66 % de la chirurgie ambulatoire en France. Les patients passent peu de temps dans l’établissement, souvent pour des actes qui nécessitent une grande technicité. L’attention à l’autre dans la relation de soin y requiert d’autant plus d’exigence : les pratiques bientraitantes en ambulatoire font donc l’objet d’une attention toute particulière.
Ne pas réduire l’individu à sa maladie, c’est aussi prendre en considération ses équilibres comme ses contraintes de vie, proposer par exemple des délais courts de rendez-vous. Un établissement a mis en place une palette de choix pour ses patients dialysés, dont une dialyse longue de nuit, susceptible d’être mieux conciliable avec une activité professionnelle. Un autre travaille sur la généralisation de la chirurgie ambulatoire dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein, pour diminuer l’angoisse, préserver un certain confort de vie et maintenir les liens familiaux et professionnels.
Enfin, ne pas être réduit à sa maladie, c’est aussi être reconnu dans sa capacité à poser une réflexion tant sur celle-ci que sur les pratiques soignantes. L’attention personnalisée à l’autre dans la relation de soin suppose d’être réceptif aux mots que le patient pose sur sa pathologie. La philosophe Claire Marin, dans son ouvrage « Hors de moi », apporte un témoignage saisissant : alors qu’elle vit depuis toujours avec une maladie auto-immune dont elle connait les moindres retentissements dans tout son être, elle vit un jour une situation de soin de véritable maltraitance : une infirmière s’obstine à lui faire une piqure sur une parcelle très desséchée de sa peau, malgré ses avertissements. « Mon savoir-intime ne vaut rien. Les mises en garde contre les faiblesses et les résistances de mon corps ne sont pas entendues » [2].
 

Prendre de la distance avec la maladie.

Toutes les initiatives visant à permettre au patient de mettre quelques temps sa maladie à distance, de renouer avec des centres d’intérêt mis entre parenthèses par obligation, de restaurer une image valorisante de soi, de se réapproprier la direction de son existence, relèvent fondamentalement de la bientraitance.
De nombreux établissements de l’hospitalisation privée proposent des espaces d’accueil et d’écoute, ou encore des lieux d’expression artistique, des soins culturels. Ces initiatives permettent d’entrer en relation autrement et, face à des difficultés pouvant surgir avec un patient, de trouver un autre cadre où la notion de « soin relationnel » trouve tout son sens. Certaines activités culturelles ont un effet antalgique sur la douleur physique, mais aussi sur le poids psychologique parfois intolérable de la maladie. Un des adhérents de la Fédération de l’Hospitalisation Privée (FHP) a mis en place des ateliers d’écriture animés par une écrivaine à destination tant des patients intéressés que de leurs proches, mais aussi des soignants. Au fil des séances, les écrits, pesants, douloureux au début, se font plus légers et renouent avec des bribes de « la vie d’avant ». Le postulat de base de cette démarche est qu’un établissement de santé n’est pas qu’un lieu de traitement, mais aussi un lieu qui maintient les individus dans une dynamique vitale. Y contribuent notamment les soins socio-esthétiques, destinés à procurer un bien-être physique, psychologique, mais aussi social : il s’agit de maintenir le lien avec l’environnement extérieur, les codes sociaux qui y sont requis, mais surtout de restaurer l’estime de soi à travers le regard appréciateur de l’autre.
 

Les proches jouent un rôle majeur.

Un établissement de santé qui ne prendrait pas les proches en considération ne peut pas être véritablement bientraitant. Ouvrir par exemple les ateliers d’écriture aux proches, c’est reconnaître leur besoin d’écoute et d’expression. Une clinique a créé un groupe d’échange intitulé « paroles d’enfants », où les enfants de parents atteints d’un cancer peuvent se rencontrer, échanger et confronter leurs vécus. Des établissements psychiatriques travaillent aussi beaucoup avec les proches, en élaborant des groupes de soutien aux familles et en leur expliquant mieux la maladie : c’est aussi un enjeu important pour le patient, que de pouvoir ainsi reconquérir la considération d’autrui parfois mise à mal par le désarroi que provoque une pathologie mentale.
 

Bientraiter, c’est considérer l’autre.

La bientraitance est une démarche de considération d’autrui dans toutes les composantes de son être. Pour mieux comprendre ce que vit le patient, une clinique a lancé une initiative baptisée « Prends ma place d’être patient » : pendant 24 heures, un membre du personnel de l’établissement, volontaire, - soignant ou non - vit en position de patient dépendant, avec une pathologie fictive. Les enseignements que toute l’équipe retire de cette expérience sont très riches.
De nombreux établissements associent les patients à l’élaboration de leurs documents, chartes, formations sur la bientraitance. Le savoir qu’ils ont sur leur maladie, leur ressenti sur les soins sont des enseignements très précieux pour ces démarches. Un établissement a mis en place, en complément du questionnaire d’évaluation classique, un dispositif baptisé « sécurimètre » qui permet aux patients de donner, à chaque étape de leur prise en charge, leur perception sur la sécurité des soins mis en œuvre et de communiquer sur l’impact émotionnel de ces soins et leur niveau d’anxiété. Autre initiative, celle d’un support multimédia à destination de patients souffrant d’un syndrome coronarien aigu : ce support présente une vision exhaustive, professionnelle et rassurante des services, de manière très interactive. Donnant au patient des repères, notamment spatiaux, précis et réconfortants, ce support lui permet de sentir qu’il n’est pas dépossédé de toute compétence, qu’il peut anticiper les étapes du processus de soin et ainsi garder une certaine maitrise de la situation. Autre initiative encore, l’élaboration d’un guide de la bientraitance de nuit, relatif au sommeil, à l’environnement sonore et lumineux, à l’apaisement des angoisses, etc.