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  • Modélisation informatique de la décision en cancérologie

    Dans une logique de standardisation des pratiques médicales, un logiciel d'aide à la décision online offre aux médecins la modélisation des devenirs des patientes en fonction des différentes options thérapeutiques. Quelle est la juste place de l'outil informatique dans le processus décisionnel ? À qui incombe, in fine, la responsabilité de cette décision ? Comment articuler objectivité scientifique et subjectivité soignante à l'heure d'une quête systématique d'innovations biotechnologiques dans le domaine du soin ?

    Publié le : 24/01/2014 | Auteur : Emmanuelle Kempf , Interne en oncologie médicale, CHU Henri Mondor, AP-HP

  • Prise de décision en réunion de concertation pluridisciplinaire de cancérologie

    Les réunions de concertation pluridisciplinaires en cancérologie élaborent pour chaque patient un projet de soins en se basant sur les « référentiels » publiés par l'INCA ou les sociétés savantes. La décision finale revient au patient (loi relative aux droits du malade et à la qualité du système de santé) généralement non présent lors de la RCP, assisté et éclairé par son « médecin référent ».

    Publié le : 24/01/2014 | Auteur : Jean-Louis Misset , Professeur d'oncologie, université Paris 7,'EA 1610, université Paris Sud

  • Sur quelques caractéristiques de la décision médicale

    "La décision médicale ne doit plus être monarchique. Certes, elle peut bien encore l'être, mais elle est alors fautive, aux yeux de la loi, quand elle a lieu, même quand celui qui la prend invoque sa responsabilité. Mais qu'est-ce qu'une décision collective ? Comment peut-on être sûr, quand c'est une collectivité qui la prend, que la décision convient le mieux à une situation donnée ?"

    Publié le : 24/01/2014 | Auteur : Jean-Pierre Clero , Professeur de philosophie à l'université de Haute-Normandie

  • Place du patient insuffisant rénal dans la décision de transplantation

    La complexité et la segmentation actuelle du parcours de soins des patients insuffisants rénaux chronique ont été récemment dénoncés à l'occasion des États généraux du rein comme étant à l'origine de disparités importantes dans la prise en charge des patients, à l'origine d'inégalités d'accès aux soins. Quelle place pour une prise en charge rationalisée ?

    Publié le : 23/01/2014 | Auteur : Marie-France Mamzer Bruneel , Directrice adjointe du Laboratoire d'éthique et de Médecine Légale, université Paris Descartes

  • Inclusion des patients dans les essais précoces : quels critères de décision ?

    "La recherche a été encadrée au plan légal et éthique selon des critères distincts du soin, et particulièrement autour de la protection des personnes qui acceptent de s'exposer à des risques pour des fins scientifiques et collectives. Or, depuis peu, de nouvelles formes de recherche, notamment celles qui s'intègrent à la médecine dite « personnalisée » viennent questionner ces distinctions."

    Publié le : 23/01/2014 | Auteur : Valérie Gateau , Formatrice en éthique et bioéthique

  • Approche éthique des décisions d'arrêt de traitement

    "L’accident vasculaire cérébral, est une pathologie aigüe et grave, qui peut conduire au décès rapide du patient ou à un handicap neurologique sévère, moteur et/ou cognitif. Dans les situations les plus sévères, l’action médicale amène à envisager des limitations ou arrêt de certains traitements si le pronostic s’avère « catastrophique », signifiant le plus souvent le risque d’un handicap « inacceptable ». "

    Publié le : 23/01/2014 | Auteur : Sophie Crozier , Neurologue, praticien hospitalier, CHU Pitié-Salpêtrière, AP-HP, EA 1610, université Paris Sud

  • Temps du "placement" : Le tragique de l’indécidable

    "Quand on ne peut ni ne peut : « je ne peux te garder à la maison, mais je ne peux me décider à ‘’te placer’’ », on se situe dans le tragique de l’indécidable. Or les faits sont là : perte d’autonomie, troubles des fonctions cognitives, mise en danger par des chutes ou des errances ; l’impossibilité du maintien au domicile s’impose dans une brutalité temporelle qui est celle de l’urgence."

    Publié le : 23/01/2014 | Auteur : Véronique Lefebvre des Noettes , Psychiatre du sujet âgé, docteure en philosophie pratique et éthique médicale

  • Réalités, enjeux, aspects épidémiologiques : qui sont les malades Alzheimer jeunes ?

    Intervention extraite du colloque Alzheimer et malades jeunes - Approches et enjeux éthiques. Ce colloque a été organisé le 7 juin 2011, à l'Université Catholique de Lille, par l'Espace éthique Alzheimer et le Centre national de référence Malades Alzheimer Jeunes.

    Publié le : 12/12/2013 | Auteur : Florence Pasquier , Professeur de neurologie, université Lille 2, Centre national de référence pour les malades Alzheimer jeunes, CHRU de Lille, Labex DISTALZ

  • Quelle politique pour les personnes en situation de handicap cognitif ?

    La maladie d'Alzheimer est encore souvent perçue comme une conséquence inévitable du vieillissement. Parler de "maladie" a, de ce point de vue, constitué un changement important : le fatalisme n’était plus de mise ; un effort de recherche était nécessaire. Il devenait concevable de soigner la maladie, ou à défaut de retarder sa survenue ou de ralentir son évolution. Sans revenir sur ces acquis, il convient aujourd’hui d’enrichir ce paradigme...

    Publié le : 25/11/2013 | Auteur : Fabrice Gzil , codirecteur de l'Espace éthique/IDF

  • Santé publique et épidémiologie : quel impact sur les hommes ?

    La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées sont organiques mais aussi sociales. Elles touchent l’organe le plus complexe, le cerveau, pour lequel notre connaissance reste encore parcellaire. La progression de ces maladies est étroitement liée à l’âge. Ces trois éléments vont avoir des conséquences sur nos populations que les épidémiologistes ont déjà commencé à modéliser.

    Publié le : 25/11/2013 | Auteur : Philippe Amouyel , Professeur d'épidémiologie et de santé publique, directeur de l'UMR 744 Inserm -- université Lille 2 -- Institut Pasteur de Lille et du Laboratoire d'excellence DISTALZ, directeur général de la Fondation de coopération scientifique Plan Alzheimer

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